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国内船舶保险投保单

添加时间:2017-11-28 14:27:36
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                 保单号:_______
  投保人_____  地址________ 电 话:_______
  兹将下列船舶向本保险公司投保国内船舶保险:
  ┌──┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬───┬─────┐
  │船名│种类│用途│制造│总吨位│载重│保险│费率│保险费│承运货物责│
  │船号│  │  │年份│或马力│吨 │金额│  │   │任险保险费│
  ├──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼─────┤
  │  │  │  │  │   │  │原值│  │   │     │
  │  │  │  │  │   │  │净值│  │   │     │
  │  │  │  │  │   │  │估价│  │   │     │
  ├──┴──┴──┴──┴───┴──┼──┴──┴──┬┴─────┤
  │船行范围:             │船行证书编号: │投保人签章:│
  ├──────────────────┴────────┤      │
  │总保险金额:人民币                  │      │
  ├───────────────────────────┤      │
  │保险费总数:人民币                  │      │
  ├───────────────────────────┤ 年 月 日 │
  │保险期限:个月自 年 月 日零时起至 年月日二十四时止│      │
  ├─┬───────────────┬─────────┤      │
  │分│船壳及附属设备:       │备 注:     │代理单位盖章│
  │项├───────────────┤         │      │
  │保│机器设备及附件:       │         │      │
  │险├───────────────┤         │      │
  │金│舵、桅、锚、橹子船:     │         │      │
  │额├───────────────┤         │年 月 日 │
  │ │其他附属船具:        │         │      │
  └─┴───────────────┴─────────┴──────┘
  

  注意:本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前,不发生保险效力。   
  审核:   经办: