国家医保局挂牌，将把医保管理和支付融入大众健康全过程
添加时间：2018-06-08 13:59:43
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国家医疗保障局昨天（31日）挂牌，至此改革后国务院需要重新挂牌的部门全都亮相。
国务院机构改革方案提出，将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，原国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责，国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责整合，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。
中国卫生法学会理事郑雪倩认为，将三种基本医保统一到一个部门管理，有利于促进公平，让每个人都在同一制度下享受保障。郑雪倩表示：“用民间的俗话说，把费用用在刀刃上。医保报销原来是分在各个部门，各部门有自己的经费来源和考虑，而现在把它合在一起就会统一规划，可以进行资源整合。有些地方结余有些地方不够，可综合调配，过去不同的报销比例当然不可能一步都（调整）到位，但可以慢慢整合，这就为公众带来了公平公正。”
对就诊患者而言，目前城镇职工医保保障水平较高，居民医保、新农合在很大程度上难以与其整合，但归属同一个部门管理后，就为制度整合打下了基础。原来的医保制度分散在卫生、人社、民政三个部门，碎片化的管理模式，“九龙治水”的局面不利于医保制度衔接，也不利于患者便利报销、及时结算。中央财经大学社会保障研究中心主任褚福灵表示：国家医疗保障局的成立，不仅加强了组织能力，也实现了职能的统一。他说：“以前医疗保险、医疗救助、药品采购、医保支付等分布在各个部门，管理起来有一定的协调问题和困难，有时出现重复报销有时出现空白。还有药品问题，有的药价虚高，有的药得不到有效供应。国家医疗保障局成立后可以做到整体协调，形成一盘棋，有利于资源合理整合，更有利于有限资源保障百姓病有所医、医可支付。”
据了解，我国卫生总费用已超过4万亿元，而且还在不断增长，医保支付压力巨大。让资金用在刀刃上，减少资金浪费，医保管理需要不断提高使用效率。现实中存在的过度医疗、重复检验、大处方乃至医患合谋侵蚀医保基金的现象将得到根治，这对于缓解老百姓看病贵现象将是治本之计。
此外，医保异地漫游是常常被提及的话题，目前我国有流动老人近1800万，其中43%的老人离乡是为了照顾晚辈，他们被媒体称为“老漂族”，他们的医保报销往往面临一些难题，不少人还需要从居住地回到家乡报销。褚福灵认为，这样的局面或因国家医疗保障局的成立有所改观。褚福灵表示：“国家医疗保障局成立后，可以进一步使这些问题得到解决，使各地医疗资源实行共享，使结算主要通过医疗保险机构本身结算，不再让患者垫付资金，再回到参保地报销，尽管目前已经开始异地结算的试点，核算医院也纳入了异地就医结算系统，下一步解决这个问题会更加顺畅。”
根据改革方案，国家医疗保障局的主要职责是拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施，完善国家异地就医管理和费用结算平台，组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准，制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。在郑雪倩看来，这是把医保管理和医保支付融入大众健康的全过程。她说：“对大病救助和贫困救助，国家可以统一考虑筹资，过去在民政系统，将来筹资补助可以跟医保结合起来，费用上也可以比较灵活地采取一些补充政策。”（来源：央广网）
