一边是“两票制”加速药品流通企业洗牌，一边是大三甲医院开始关闭门诊、外包药房，在医疗人的眼中，分级诊疗时代医疗流程中的每一个角色都在发生变化。巨头纷纷开始求变，谁将受益呢？
“心医已构建国内最大的远程医联体网络。利用互联网+医疗健康这种高效模式，我们要开辟医疗行业的’电信运营商‘模式，为医疗机构提供运营服务。令人欣喜的是有越来越多的客户已经为我们的服务开始买单。”心医国际联合创始人、总裁邰从越认为，分级诊疗并不只是联通上下级医院，随着医疗资源的打通、融合、重组，医疗大健康生态体系正在释放更大的光芒。
政策利导下，分级诊疗能持否？
进入2018年以来，分级诊疗相关政策频频落地。1月3日，新一轮改善医疗服务行动计划（2018-2020）发布，重点推广多学科诊疗模式等创新医疗服务，并要求医院建立远程医疗、预约诊疗等服务。3月20日，国务院总理李克强在人民大会堂金色大厅会见中外记者时指出，要通过发展“互联网+医疗”、医联体等把优质资源沉下去，让更多的大病患者能够方便得到优质医疗服务。4月12日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议时确定发展“互联网+医疗健康”措施，提出推进远程医疗覆盖全国所有医联体和县级医院，推动东部优质医疗资源对接中西部需求等一系列深化分级诊疗服务的具体措施。
自2015年分级诊疗制度正式推行以来，分级诊疗的政策、市场始终热度不减。那么，对于医疗机构来说，有了分级诊疗会对他们产生哪些影响呢？大医院愿意向下转诊吗？基层医院能否用好远程医疗这一新手段呢？在CHINC2018召开期间，邰从越结合他们几年来实践介绍了当前分级诊疗推进的实际情况，他说，“分级诊疗已经逐步形成常态化，各级医院乃至周边产业都开始认识到分级诊疗带来的价值，更加庞大的医疗大健康产业正浮出水面，让整个医疗界获得更多受益机会。”
首先，作为分级诊疗的重要载体，医联体模式正在全国各地广泛落地。基于各地医疗机构和服务需求的不同，医联体组织形态差异较大。从国家级三甲医院到省会城市三甲医院，从市级医院到县医院、乡、村卫生室，涉及了专科医联体、省级医联体、城市医疗集团、县乡医共体等不同形式，为基层群众更加便捷地获得医疗服务提供了一个“快捷键”。
其次，学科建设是分级诊疗中大医院的又一重要目标。通过构建专科医联体，国家级三甲医院可以大力发展学科建设，基于更加丰富、多层次的诊疗数据进行分析获得更多科研价值转化的机会，并对基层医院进行专科人才培训。
最后，两票制、药品零加成制度的落地，也让医疗机构运营面临更大挑战。对于相关机构来说，如何在全新医疗资源重组时代获得新的竞争力呢？药械企业、医药流通企业、医保等企业需要从医疗大健康生态合作体系中探索出全新的合作模式。
分级诊疗如何让大健康领域全面受益？
如何让分级诊疗各方充分获得受益机会？与分级诊疗共同成长的几年里，心医在与各级医疗机构、行业合作伙伴的沟通中，不断发现问题、解决问题。在得出上述分级诊疗价值点的同时，邰从越分享了他们的实战路径。
心医实战路径（一）：用IT激活三医“联动”
在三医联动大趋势下，医院、医药、医保都只是医疗流程中的一个“个体”，单纯从“个体”去发力被动而且吃力，这就需要三个方面共同发力，才能推进改革。而三医联动的关键就是要“联动”，跨界融合是一个全新的、充满机会的领域，如何实现跨界融合呢？
互联网等IT手段成了最触手可及的工具！
邰从越说，IT的魅力就在于可以触达三医联动的每一个“个体”，让三医既可“联”又可“动”。可以说IT就像木偶的线，通过这些线可以牵引木偶演一出剧目，这个剧目叫做“分级诊疗”。
“让天下没有难看的病！”这是心医人的使命。为了解决看病难，首先要有对诊疗流程的充分把握，而在分级诊疗的路上既要把握更长的诊疗流程，还要去教育用户适应新的诊疗流程、诊疗模式，互联网、大数据等IT工具的运用让心医更有能力参与这一“分级诊疗”剧目。
心医实战路径（二）：靠运营服务帮医疗机构解决麻烦
当分级诊疗来到时，从医院到医生都懵了。“我是谁”、“我该做什么”都需要重新衡量，谁来给他们提供答案？就是“运营商”。让甲方抛弃旧流程，听从乙方的建议换一套新流程绝非易事，这个过程心医人是咬着牙坚持过来的。引导他们正视痛点，跟他们一起找到解决办法，心医人跟所有用户携手一点一点梳理分级诊疗的脉络。
帮助医院找准在六级分级体系中的定位，帮助基层医生辨别哪些病人适合远程诊疗，帮助上级医院的医生确认远程患者证据的可靠性进而保证诊疗质量，心医在无数医联体、远程诊疗的项目、案例中，与客户携手不断发现问题，解决问题。
“如果只是以交付为目的可能会让我们违背初心，既然是要解决看病难的问题，就需要放眼整个分级诊疗体系。因此，当有些客户需求不“完整”时我们就要进行管理和确认。这一过程没有捷径可以走，需要找到对的路。”邰从越认为，无论是企业还是客户都不是“先知”，没有完全匹配的经验可以借鉴。为了实现这一服务链健康可持续发展，心医跟客户一起发现问题解决问题，并提炼出方法论为同类模式落地提供指导，再通过实践进行修正和自动化处理。
心医实战路径（三）：必须抓住学科发展遇到的机会
临床学科是医学知识创新的主战场，同时医学知识创新又是诊疗技术创新、诊疗制度创新的基础与先导。因此，充分发掘优质学科资源，无论对于分级诊疗还是临床科研发展都有很大帮助。邰从越说，“把专科通道打通后，依托互联网+模式将各级医院的数据都能收集上来对医教研三方都有意义。”
对于临床来说，专科医联体的建立能够让基层医生看到发展空间并有机会掌握。比如同样一个病人复诊时不同层级的医生他们给出的药方可能不同，大医院医生需要变换药方基层医生可能只是调整剂量，如果继续用药无效基层医生就不知道该怎么办了。在这个过程中我们通过数据告诉基层医生专家为什么要换药方，而这正是优质医疗资源的核心价值。
“做医疗行业要心存敬畏，要正视对于这一领域的无知并寻找方法去弥合。”邰从越一再强调对于医学的敬畏之心，在他看来每一个医疗操作都蕴含了知识和经验，每一条数据都可能对临床学科发展贡献力量。
对于教育来说，诊疗技术、医药研发以及基因检测等技术的快速发展，将传统医学教育抛在身后。通过远程会诊、远程示教等模式能够让有效的优质专家教学资源传递给更多医学生，让医学生掌握最先进的诊疗方法，让他们在起步阶段就能赶上临床发展的前沿水平。
对于科研来说，临床数据的丰富性很大程度制约了科研发展。从丰富的专科诊疗数据中，基于严格标准抽取数据进行分析，有助于提升专科科研水平和成果输出。其中，学科的强大号召力对于构建专科医联体也会有很大帮助，医学专科十分丰富因此还有很大的空间可以挖掘，这为心医提供了更加广阔的发展空间。
心医格局：多维融合的医疗价值平台孕育无限可能
心医国际的服务模式正在通过院内信息化、院间点对点远程网络及医联体协同网络，逐步向多维融合的医疗价值平台转型。在这一过程中，心医对于互联网+医疗健康范畴的定义更加广博，邰从越告诉HC3i，“通过整合资源帮助医疗行业广泛提升诊疗水平是我们的基本战略，在这一战略指导下心医快速在医院、专科乃至医药等更大的区域场景落地，这与李克强总理提出的互联网+医疗健康措施是高度一致的。”
目前，来自全国31省的4500家医院的心医用户，可一站式接入全国最大远程医联体网络，触达48家国家级医院，160家区域龙头医院的优质医疗资源，心医已建成青海、河南、贵州、山西4个省级远程医疗平台，以及新疆全疆四级传染病防治网络体系等区域级专科远程医联体平台。
打通诊疗关节的同时，心医正在向医药、医保的联动努力。据邰从越透露，心医将与最大的国有医药流通企业国药控股战略合作，双方发起成立合资企业，扩大合作范围，为政府和医疗机构提供更多的供应链增值型服务。医疗与药品供应的桥梁在重新建立，更广泛的心医价值平台正在浮出水面。
几年来，心医积累了丰富的临床诊疗数据资源，开展了呼吸、肿瘤、神经外科、康复、血管外科、心脑血管、肝胆外科等12大品牌学科共建服务，在全国落地实践了27个专科医联体。接下来心医将与学科机构联手，依托大数据、AI等技术挖掘专科数据价值打造临床诊疗知识库，接下来更加丰富的医疗、医药数据资源的支撑将带来更加丰富的临床、科研以及产业价值，让心医人可以更早一天实现他们的梦想--“让天下没有难看的病”。（转载自HC3i中国数字医疗网）
