赠与人_________（以下简称甲方）、受赠人_________（以下简称乙方），兹为债权及股票附负担义务赠与。经双方同意议定条件如下：
第一条　甲方自愿将第二条记载债权及股票赠与乙方，而乙方愿遵守契约负担义务受赠。
第二条　本件赠与物标示如下：
　　一、债权标示：
　　　　　　（1）债务人_________住_________。
　　　　　　（2）债权额人民币_________元整。
　　　　　　（3）利息按每百元日息_________。
　　　　　　（4）清偿期限_________年_________月_________日。
　　　　　　（5）利息支付期每月末日。
　　　　前项债权包括该债权附随的一切权利在内为赠与。
　　二、股票标示：
　　　　　　（1）_________股份有限公司设_________。
　　　　　　（2）面额人民币_________元股票_________张。
　　　　　　（3）股票字号_________。
　　　　前项股票包括其利益在内为赠与。
第三条　甲方于本契约成立同时，将前条所列债权及股票的权利全部移转与乙方取得收益。
第四条　甲方与债务人_________关于_________年_________月_________日所订立的金钱借贷契约私证书，及有关权利证明文件以及股票_________张，即日全部交付乙方收执完毕。
第五条　甲方保证赠与标的债权尚有效存在，而以该债务人_________无抵销或减轻及债的消灭等原因，或其他瑕疵在前无讹。
第六条　本赠与契约成立后，由甲方负责将债权赠与要旨以认证通知债务人_________。
第七条　甲方对于股票的赠与，于本契约成立后，亦应负责向_________股份有限公司申请过户手续。
第八条　乙方受赠甲方本赠与标的财产后，如甲方逝世时，乙方应负担其丧葬费的义务。
第九条　乙方违背前条义务时，甲方的继承人可撤销赠与，乙方不得异议。
本契约一式两份，当事人各执一份为凭。
赠与人（甲方）（签字）：_________　　　受赠人（乙方）（签字）：_________　　　
住址：_________　　　　　　　　　　　　住址：_________　　　　　　　　　　　　
身份证统一号码：_________　　　　　　　身份证统一号码：_________　　　　　　　
_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日