一、委托事项 发明创造名称：__________________ □发明 □实用新型 □外观设计 _________________________________ 二、本所工作人员在申请公布或公布前有保密义务。 三、委托人通信地址若有变更，请立即通知代理人，以防失去联系。 四、本协议书自签字并交纳代理费和代收款后生效;本协议自专利授权之日起终止。授权后的各项事务由委托人自理。 委托人(盖章)：_________________ 代理人(签字)：_________________ 地址：___________________________ 邮编：___________________________ 电话：___________________________ 传真：___________________________ 签订日期：________年_____月____日 受托人(盖章)：_______专利事务所 联系人(签字)：_________________ 地址：___________________________ 邮编：___________________________ 电话：___________________________ 传真：___________________________ 签订日期：________年_____月____日 附件 1.申请代理费_________元，实审代理费_________元，申请代理加急费：_________元，其它费用_________元。 2.代收款项： 实用新型申请费□_________元 发明申请费□_________元 外观设计申请费□_________元 实质审查费□_________元 公布费□_________元 3.代理费、代收费合计：_________元 4.交款方式和期限： 现金_________元 支票_________元 日期：_________年_________月_________日 备注：___________________________