甲方：　　
　　乙方：
　　性别：
　　出生：年月日
　　住址：
　　
　　实行计划生育是我国的一项基本国策。根据《_______省计划生育条例》、《_______省流动人口计划生育管理实施办法》和《_______县人民政府关于贯彻<_______省计划生育条例>实施办法》的有关规定，经甲、乙双方协商一致，签订本合同。
　　 一、甲方的义务
　　
　　1、每年三次组织未婚青年进行计划生育国策教育，发给《国策教育证》；
　　
　　2、及时协助乙方办理结婚登记手续；
　　
　　3、组织乙方婚前健康检查，提供新婚知识、避孕节育、优生优育等咨询服务；
　　
　　4、建立计划生育协会会员联系户制度，定期访视；
　　
　　5、对自觉晚婚晚育的青年，给予精神或物质奖励。
　　 二、乙方的义务
　　
　　1、按时参加每年三次的未婚青年计划生育国策教育；
　　
　　2、依法登记结婚，不早婚早育；
　　
　　3、婚前不非法同居，婚前如有非法同居或引、流产的，参加一年三次孕环情检查；
　　
　　4、自愿接受段领导、干部和计划生育协会会员的访视。
　　 三、违约责任
　　
　　1、甲方不认真履行计划生育国策教育、监督职责，具下列行为之一的，必须向乙方支付违约金_____元 。
　　（1）因甲方的原因导致乙方不能按规定的时间参加国策教育的；
　　（2）因甲方的原因导致乙方不能按规定的时间参加国策教育的；
　　
　　2、乙方不履行合同规定义务，具有下列行为之一的，必须向甲方支付违约金，但保证人愿意为乙方作保承担承担连带责任。
　　（1）不按规定的时间参加国策教育的，逾期一次支付违约金____元；
　　（2）未婚先孕采取补救措施，每发现一次支付违约____元，并强制落实补救措施。
　　（3）如有非法同居行为，又不按规定的时间参加孕环检，逾期一天支付违约金50～100元。
　　
　　3、乙方未达晚婚年龄交纳保证金贰仟元正，直至晚婚年龄批准生育，甲方全数退还保证金。
　　 四、其它事项
　　1、本合同经甲、乙双方签署生效，送公证部门公证。如一方违约后不支付违约金，另一方经公证部门出具强制执行公证书后，直接向人民法院申请强制执行，也可以通过督促程序或诉讼程序追究违约责任。
　　
　　2、甲方收取的违约金应纳入计划外生育费管理。
　　
　　3、本合同未尽事宜，按《_______省计划生育条例》及有关法律、法规的规定执行。
　　
　　4、本合同一式肆份，甲乙双方、公证处各执一份。　　
　　
　　甲方：_______县公路管理段法定代表人：
　　乙方（签名并按指印）
　　保证人：（签名并按指印）　　
　　附：乙方、保证人、受托人身份证号码
　　在场经办人签名：
　　
　　年月日